Cuando un paciente tiene una mordida cruzada a nivel posterior, lo más habitual es proceder a una expansión del paladar. No siempre es posible realizar esta expansión con la aparatología de ortodoncia.

Hasta los 14 años aproximadamente, existe una sutura que divide el paladar en dos por la mitad. Esta sutura con el crecimiento se suelda y desaparece. Mientras exista esta sutura, la aparatología de ortodoncia puede crear una expansión del maxilar superior separando las dos partes del paladar. Una vez desaparece la sutura, la expansión ósea ya no es posible y lo único que podemos conseguir con ortodoncia es una inclinación de las piezas dentales hacia las mejillas.

Si deseamos una expansión ósea en edad adulta, existe la opción de realizarla con aparatología fija asistida quirúrgicamente. En este caso lo que se haría es abrir la sutura en el quirófano y tras la intervención proceder a la expansión con algún aparato ortodóntico, normalmente con un disyuntor o Hyrax.